Q : ยาทาให้หน้ากลับมาอ่อนเยาว์
     ดิฉันอายุ 42 ปี สังเกตว่าหน้าเริ่มมี ริ้วรอยเหี่ยวย่น แลดูไม่สดใสเปล่งปลั่ง เหมือนเมื่อเป็นวัยรุ่น อยากกลับมา หน้าใสเหมือนเดิม
แต่ไม่อยากผ่าตัด หรือฉีดยา อยากได้แค่ยาทา อยากทราบว่ามียาทาผิวหนังอะไรบ้าง ที่ช่วยให้ผิวกลับมาดูอ่อนเยาว์ได้คะ
ภิญญาดาพัชญ์ / จ.อยุธยา

A : ยาทาผิวหนังที่ช่วยให้ผิวหนังกลับมาแลดูอ่อนเยาว์ได้นั้น (dermatologic medical skin rejuvenation ) จะใช้กับผิวเหี่ยวแก่ที่เป็นน้อยจนถึงปานกลาง ยากลุ่มนี้ได้แก่
     • เตรติโนอิน (tretinoin) เป็นยากลุ่มกรดวิตามินเอ ใช้ลดรอยเหี่ยวตื้นๆ รอยด่างดำบนใบหน้า และผิวหนังหยาบที่เกิดจากการโดนแสงแดดเป็นระยะเวลานาน ครีมเตรติโนอินนั้นมีความเข้มข้น 2 ระดับ คือ 0.02% และ 0.05% ส่วนความเข้มข้นอื่นที่มีวางขายนั้น
เหมาะที่จะใช้รักษาโรคสิวมากกว่าครับ ยาทากลุ่มนี้ค่อนข้างใช้ยากเพราะเกิดผลแทรกซ้อนได้บ่อย ควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังก่อน
ใช้ยาครับ
     • กรดอัลฟาไฮดรอกซี (alphahydroxy acids, AHA) ยาทาตัวนี้อาจใช้ตัวเดียวโดดๆ หรือใช้ร่วมกลับครีมเตรติโนอิน เพื่อรักษารอยเหี่ยวแก่ที่ยังเป็นไม่มากนัก กรดตัวนี้ได้มาจากผลไม้ และผลิตภัณฑ์จำพวกนม
     • ยาทาต้านอนุมูลอิสระ - หรือเรียกว่า topical antioxidants ได้แก่ วิตามินซีและอี จะช่วยซ่อมแซมเซลล์ผิวหนังที่สึกหรอ จากอนุมูล-อิสระที่เกิดจากการสูบบุหรี่ และการโดนรังสียูวีในแสงแดด
     • กลุ่มครีมทาให้ความชุ่มชื้น (moisturizing agents) ทำให้ผิวแลดูเรียบเนียนขึ้นได้บ้างครับ

Q : ฉีดคอลลาเจนลบรอยเหี่ยวและแผลเป็น
     มีแผลเป็นจากอีสุกอีใส และแผลเป็นจากสิว เป็นหลุมเป็นบ่อที่ใบหน้า เคยได้ยินมาว่าสามารถใช้คอลลาเจนฉีดแก้ไขแผลเป็นเหล่านี้ได้ อยากขอความรู้เกี่ยวกับการฉีดคอลลา-เจนครับ
ยรรยง / จ.กรุงเทพฯ

A : การฉีดสารเพื่อเข้าไปเสริมเนื้อเยื่อของร่างกาย ศัพท์แพทย์เรียกว่า soft-tissue augmentation ครับ โดยใช้สารที่มีลักษณะคล้ายกับเนื้อเยื่อของชั้นใต้ผิวหนังฉีดเข้าไป
ใต้ผิวหนัง ซึ่งจะช่วยแก้ไขริ้วรอย เช่น รอยเหี่ยวย่น รอยลึกร่องแก้ม รอยลึกที่เกิดจากการขมวดคิ้ว และรอยแผลเป็น เช่น แผลเป็นจากสิว แผลเป็นจากอีสุกอีใส ให้แลดูดีขึ้นได้บ้าง สารที่ใช้ฉีดที่รู้จักกันดี ได้แก่
      คอลลาเจน - เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ใต้ผิวหนังของมนุษย์และสัตว์ ช่วยทำให้
ผิวหนัง กระดูกและเส้นเอ็นมีความแข็งแรงทนทาน คอลลาเจนที่นำมาฉีดส่วนใหญ่
นำมาจากวัว ก่อนฉีดคอลลาเจน แพทย์จะลองฉีดทดสอบดูก่อนว่าจะแพ้คอลลาเจนหรือไม่ หากไม่แพ้จึงจะค่อยๆ ฉีดคอลลาเจนเข้าไปเพื่อแก้ไขรอยเหี่ยวย่นและแผลเป็น โดยทั่วไปแล้วจะต้องฉีดหลายๆ ครั้ง โดยค่อยๆ เติมเพิ่มลงไป ผลของการฉีดคอลลาเจนนั้นจะอยู่ได้นาน 3-12 เดือนแล้วก็ต้องฉีดซ้ำอีก ผลเสียคือในบางรายอาจเป็นตุ่มนูนแข็งในตำแหน่งที่ฉีดได้ และต้องใช้ระยะเวลาในการแก้ไขนานมากครับ
      ไขมันของตัวเอง - เป็นการฉีดไขมันที่เตรียมมาจากร่างกายของผู้ที่จะมารับการฉีดเอง ใช้แก้ไขริ้วรอยเหี่ยวแก่ เป็นร่องที่รอบจมูก ปากและคาง และใช้แก้ไขภาวะแก้มตอบที่มักพบในผู้สูงวัย ไขมันที่ฉีดจะไปทดแทนไขมันที่มีอยู่น้อยที่ตำแหน่งดังกล่าว ทำให้ริ้วรอยต่างๆ ดีขึ้นได้บ้าง ผลของการฉีดไขมันนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน บางคนได้ผลดี บางคนก็ได้ผลไม่ดีนัก ข้อแทรกซ้อนของเทคนิคนี้
ที่พบได้คือ รอยบวมและรอยช้ำซึ่งจะจางไปในเวลา 2-3 ชั่วโมง ถึง 2-3 วัน


Q : ครีมฮอร์โมนเอสโตรเจน
     เห็นมีโฆษณาในนิตยสารต่างประเทศว่ามีครีมฮอร์โมนเพศหญิงที่ใช้ทาให้ผิวหนังกลับมาแลดูอ่อนวัย อยากถามความเห็นคุณหมอ
ว่าเป็นอย่างไร
ทิพยวดี / จ.กรุงเทพฯ

A : มีงานวิจัยบางชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าการให้เอสโตรเจนจะช่วยป้องกันการลดจำนวนของเส้นใยคอลลาเจนในผิวหนัง นอกจากนั้น
เอสโตรเจนจะช่วยป้องกันไม่ให้ผิวแห้งและเกิดริ้วรอยเหี่ยวย่น มีการศึกษาที่แสดงว่าการทาครีมฮอร์โมนเพศหญิง (topical estrogen) จะช่วยลดริ้วรอยเหี่ยวย่นตื้นๆ และช่วยให้ผิวหนาขึ้นได้ อย่างไรก็ตามควรรอดูผลงานวิจัยให้มากกว่านี้ก่อน ในระหว่างนี้อาจใช้ผลิตภัณฑ์ลบริ้วรอยเหี่ยวแก่ที่ผ่านการรับรองแล้ว เช่น การทาครีมก่อนนอน พวกกรดวิตามินเอ ส่วนตอนเช้าและกลางวันให้ทาครีม
ชุ่มชื้น (moisturizer) ครีมวิตามินซี และทายากันแดดด้วย ควรทาครีมเหล่านี้ให้ทั่วใบหน้า หลังมือ หน้าอก และคอด้วยนะครับ

Q : ค่า pH ของสบู่
     สบู่บางยี่ห้อโฆษณาโดยระบุว่ามีค่า pH ที่เหมาะสม อยากถามคุณหมอว่า ควรเลือกสบู่ที่มีค่า pH อย่างไรดีคะ
จินดา / จ.กรุงเทพฯ

A : คำว่า “ค่า pH” ของสบู่ นั้นคือ การวัดค่าความเป็นกรดเป็นด่างของสารนั้นๆ ค่า pH จะอยู่ระหว่าง 0-14 โดยที่ถ้าค่า pH เท่ากับ 7
แสดงว่าสารนั้นเป็นกลาง ถ้าค่า pH สูงกว่า 7 แสดงว่าสารนั้นเป็นด่าง ยิ่งค่า pH สูงมากขึ้นเท่าใด ก็แสดงว่าเป็นด่างมากขึ้นเท่านั้น
ถ้าค่า pH ต่ำกว่า 7 แสดงว่าเป็นกรด ยิ่งต่ำลงเท่าใด ก็ยิ่งแสดงว่าเป็นกรดมากขึ้นเท่านั้น ในปัจจุบันโฆษณาแชมพูหรือสบู่
จะมีการระบุค่า pH ของผลิตภัณฑ์ สบู่ทั่วไปมักมีค่า pH ประมาณ 10 คือเป็นด่างมาก ซึ่งอาจไม่เหมาะกับสภาพผิวนัก เพราะผิวปกติของมนุษย์จะมีค่า pH เป็นกรดเล็กน้อย คืออยู่ระหว่าง 5 ถึง 6 ดังนั้นบางคนเมื่อใช้สบู่ที่มีค่า pH สูง ผิวอาจระคายเคืองและตึง แพทย์บางท่านจึงแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีค่า pH เป็นกรดเล็กน้อย ซึ่งจะใกล้เคียงกับสภาพผิวตามธรรมชาติที่สุดครับ

สำหรับผู้อ่าน “HealthToday” ที่มีคำถามเกี่ยวกับเรื่องผิวหนัง ผม เล็บ เครื่องสำอาง ความงาม กรุณาส่งคำถามมาได้ที่ นพ.ประวิตร พิศาลบุตร คอลัมน์ “Healthy Skin Q&A” นิตยสาร HealthToday 58-60 ซ.สุขุมวิท 62 บางจาก พระโขนง กรุงเทพฯ 10260 หรือจะถามมาที่ email : pravitbisalbutra@hotmail.com หรือ drpravit@yahoo.com ก็ได้ครับ คำถามใดได้ลงตีพิมพ์จะมีรางวัลสมนาคุณเล็กๆ น้อยๆ
ให้ครับ